Plaies

Définition - Signes

La plaie est une lésion de la peau, revêtement protecteur du corps, avec une atteinte possible des tissus situés dessous. Elle est qualifiée de :

• plaie simple, lorsqu’il s’agit d’une petite coupure superficielle, d’une éraflure saignant peu ;
• plaie grave du fait :
  • d’une hémorragie associée ;
  • d’un mécanisme pénétrant : objet tranchant ou perforant, morsures, projectiles ;
  • de sa localisation : thoracique, abdominale, oculaire ou proche d’un orifice naturel ;
  • de son aspect : déchiqueté, écrasé.

Causes

La plaie est généralement secondaire à un traumatisme, elle est provoquée par une coupure, une éraflure, une morsure ou une piqûre.

Risques

Une plaie, suivant son importance et sa localisation, peut être à l’origine d’une aggravation immédiate de l’état de la victime par hémorragie ou par défaillance de la respiration.

Elle peut être aussi à l’origine d’une infection secondaire dont le tétanos.

Le tétanos est une maladie très grave, parfois mortelle. Seule la vaccination antitétanique protège de cette maladie.

Principes d’action

Le sauveteur doit identifier la gravité de la plaie afin d’adopter une conduite à tenir adaptée.

Conduite à tenir

• évaluer la gravité de la plaie, puis :

Face à une plaie grave

• ne jamais retirer le corps étranger (couteau, morceau de verre, etc.)¹;
• en cas d'hémorragie, arrêter le saignement (cf. hémorragies externes) ;
• installer confortablement et sans délai la victime en position d'attente, par exemple sur un lit ou un canapé, ou à défaut sur le sol :
  • assise² en laissant la plaie à l’air libre en présence d'une plaie au thorax ;
  • allongée³, jambes fléchies⁴ en présence d'une plaie de l'abdomen ;
  • allongée³, yeux fermés⁵ en demandant de ne pas bouger la tête en présence d'une plaie à l’œil et si possible en maintenant sa tête à deux mains ;
  • allongée³ dans tous les autres cas.
• protéger contre la chaleur, le froid ou les intempéries ;
• faire alerter ou alerter les secours et appliquer les consignes ;
• réconforter la victime en lui parlant régulièrement et en lui expliquant ce qui se passe ;
• surveiller la victime.

Face à une plaie simple

• se laver les mains à l'eau et au savon ;
• nettoyer la plaie en rinçant abondamment à l'eau courante, avec ou sans savon⁶, en s'aidant d'une compresse si besoin pour enlever les souillures ;
• désinfecter à l'aide d'un antiseptique, éventuellement (absence de point d'eau) ;
• protéger par un pansement adhésif ;
• conseiller de consulter un médecin ou un autre professionnel de santé :
  • pour vérifier la validité de la vaccination antitétanique ;
  • en cas d'apparition dans les jours qui suivent de fièvre, d'une zone chaude, rouge, gonflée ou douloureuse.