Procédure face à des brûlures

Dans tous les cas

• soustraire la victime à la cause et assurer une protection adaptée au contexte ;
• initier le bilan et lutter contre la brûlure ;
• poursuivre le bilan et surveiller attentivement la victime.

Brûlure thermique

• appliquer si nécessaire la conduite à tenir face à une victime dont les vêtements sont en feu ;
• refroidir la surface brûlée, le plus tôt possible après la survenue de la brûlure :
  • si la brûlure s’est produite il y a moins de 30 minutes ;
  • et si la victime est consciente ;
  • et n’a pas de détresse circulatoire ;
• et si la surface brûlée est inférieure à : 20 % chez un adulte, 10 % chez un enfant ou un nourrisson.
  Le refroidissement est réalisé avec de l’eau tempérée, en laissant ruisseler l’eau sans pression sur la brûlure¹.
  En l’absence de point d’eau tempérée, il est possible d’utiliser des compresses stériles enduites de gel d’eau. Les conditions d’utilisation sont les mêmes que celles de l’arrosage et précisées par le fabriquant ou l’autorité d’emploi.
• retirer les vêtements de la victime ;
  Les vêtements de la victime doivent être retirés le plus tôt possible (en particulier lorsqu’il s’agit de vêtements imprégnés de liquide brûlant) sans ôter ceux qui adhèrent à la peau. Ceci peut être fait pendant l’arrosage. Il en est de même pour les bijoux, les montres, les ceintures qui doivent être retirés de la zone brûlée avant que le gonflement ne devienne important.
• poursuivre la prise en charge en fonction de la gravité de la brûlure.

En présence d’une brûlure grave

• arrêter l'arrosage au bout de 10 minutes minimum idéalement 20 minutes ;
• lutter contre une éventuelle détresse respiratoire ou circulatoire associée ou provoquée par la brûlure ;
• ne pas percer les cloques ;
• protéger la brûlure :
  • par un pansement ou un champ stérile ou un film plastique non adhésif (type film alimentaire) qui maintient l’humidité et épouse facilement la zone brûlée;
  • si la victime est brûlée sur une surface très étendue, l’envelopper dans un drap stérile.
• envelopper la victime dans une couverture isotherme²;
• poursuivre le bilan et surveiller la victime, en étant particulièrement attentif
  • aux caractéristiques de la brûlure (surface, localisation),
  • aux circonstances de la brûlure,
  • à la présence de traces noires autour des narines et de la bouche ou de la langue ou bien d’une raucité de la voix.

En présence d’une brûlure simple

• poursuivre l’arrosage jusqu’à la disparition de la douleur ;
• ne pas percer les cloques ;
• protéger la brûlure par un pansement stérile ou un film plastique non adhésif (type film alimentaire) qui maintient l’humidité et épouse facilement la zone brûlée;
• conseiller à la victime de consulter un médecin ou un autre professionnel de santé :
  • en cas d’apparition dans les jours qui suivent de fièvre, d’une zone chaude, rouge, gonflée ou douloureuse,
  • pour vérifier la validité de la vaccination antitétanique,
  • s’il s’agit d’un enfant ou d’un nourrisson.

Brûlure électrique

• ne jamais toucher la victime avant d’avoir la certitude que tout risque électrique est écarté ;
• en présence d’une détresse vitale, appliquer la conduite à tenir adaptée ;
• en l’absence de détresse vitale :
  • rechercher les points d’entrée et de sortie,
  • traiter la brûlure comme une brûlure thermique.

Brûlure chimique

• ôter, en se protégeant, ou faire ôter par la victime, immédiatement, les vêtements et les chaussures, s’ils sont imbibés de produit ;
• laver à grande eau tempérée, durant vingt minutes au moins, la zone atteinte pour diluer et éliminer le produit chimique.

Projection de produit chimique dans l’œil

• essayer de maintenir l’œil ouvert,
• rincer abondamment avec de l’eau sans que l’eau de lavage ne coule sur l’autre œil,
• conseiller à la victime de consulter un ophtalmologiste immédiatement.

Brûlure interne par ingestion

• allonger la victime sur le côté ;
• ne jamais faire vomir la victime et ne jamais donner à boire à la victime ;
• lutter contre une détresse circulatoire ou respiratoire associée ;
• garder l’emballage du produit chimique en cause, ainsi que le produit restant.

Brûlure interne par inhalation³

• lutter contre une éventuelle détresse respiratoire ;
• poursuivre le bilan et surveiller attentivement la respiration de la victime⁴;