Désobstruction par la méthode des compressions thoraciques

Indication

Cette technique est indiquée en cas d’obstruction complète des voies aériennes par un corps étranger :

• lorsqu’il est impossible d’encercler l’abdomen de la victime :
  • adulte obèse ;
  • femme enceinte ;
  • personne alitée ou allongée, difficilement mobilisable.
• chez une victime qui peut tenir sur l’avant-bras du sauveteur (nourrisson).

Justification

Le but de cette technique est de comprimer l’air contenu dans les poumons de la victime et d’expulser le corps étranger par un effet de « piston ».

Suivant l’importance et la position du corps étranger, plusieurs pressions successives peuvent être nécessaires pour l’expulser.

Matériel

Aucun matériel.

Réalisation

Personne dont il est impossible d’encercler l’abdomen (obèse ou femme enceinte)

• se positionner derrière la victime ;
• placer ses avant-bras sous les bras de la victime et encercler la poitrine de la victime ;
• placer le poing fermé (dos de la main vers le ciel) au milieu du sternum, sans appuyer sur la pointe inférieure du sternum ;
• placer l'autre main sur la première sans appuyer les avant-bras sur les côtes ;
• tirer franchement en exerçant une pression vers l'arrière ;
• effectuer de 1 à 5 compressions, en relâchant entre chacune.

Chez le nourrisson

• placer l'avant-bras contre le dos du nourrisson, la main soutenant sa tête ;
• tourner le nourrisson pour que sa face soit côté ciel ;
• placer l'avant-bras, sur lequel repose le nourrisson, sur la cuisse du sauveteur. La tête du nourrisson doit être plus basse que le reste du corps ;
• placer la pulpe de deux doigts d'une main dans l'axe du sternum, une largeur de doigt au-dessus d'un repère constitué par le bas du sternum à la jonction des dernières côtes. Cette position est la même que pour la réanimation chez le nourrisson ;
• effectuer de 1 à 5 compressions profondes et successives en relâchant entre chacune.

Chez la personne alitée ou allongée, difficilement mobilisable

• effectuer des compressions thoraciques, comme pour une victime en arrêt cardiaque.

Risques et contraintes

Des complications par traumatisme des organes internes, des côtes ou du sternum peuvent survenir après ces manœuvres. Ce risque ne doit pas diminuer la qualité des compressions thoraciques qui est absolument nécessaire au rejet du corps étranger.

Évaluation

L’efficacité de la technique est jugée sur :

• le rejet du corps étranger chez l’adulte ;
• l’apparition de toux chez l’adulte ;
• l’apparition de pleurs ou de cris chez le nourrisson ;
• la reprise d’une respiration normale.