Recherche des lésions

Indication

La recherche des lésions et des anomalies est réalisée au cours du bilan de la victime, lors de son examen.

Justification

L’examen du corps de la victime a pour objectif de rechercher la présence de signes de lésions cutanées (contusions, plaies, brûlures) ou d’autres anomalies comme un hématome, un gonflement, une déformation qui peuvent être secondaires à un traumatisme, mais aussi des lésions ou des anomalies qui sont liées à une affection médicale ou circonstancielle (hématome, rougeur, tâches cutanées, etc.).

Matériel

Aucun matériel.

Réalisation

L’examen à la recherche de lésions est orienté dans un premier temps par les plaintes exprimées par la victime.

Il peut se terminer par un examen plus exhaustif de la « tête aux pieds » notamment chez la victime présentant une affection traumatique et si le traumatisme a été violent ou s’il présente des troubles de la conscience.

Cet examen, réalisé par le secouriste, est visuel et peut être accompagné d’une palpation douce de certaines zones du corps de la victime pour révéler d’éventuels points douloureux, parfois non exprimés spontanément par la victime.

Les différentes zones du corps de la victime sont examinées en suivant la procédure détaillée ci-après.

Tête

Comment ?

• Observer, le cuir chevelu, la face (y compris narines, oreilles, yeux et bouche)
• Passer la main dans les cheveux

Rechercher quoi ?

• Plaies et brûlures
• Hématomes
• Déformations, gonflements
• Écoulement par le nez et par les oreilles
• Asymétrie de l’expression faciale, déformation de la bouche
• Asymétrie pupillaire

Observations

• Maintenir la tête de la victime pour ne pas mobiliser la tête et le cou en cas de traumatisme

Cou

Comment ?

• Observer
• Passer délicatement la main sous la nuque

Rechercher quoi ?

• Plaies et brûlures Hématomes
• Déformations, gonflements
• Douleur à la palpation

Observations

• Maintenir la tête de la victime pour ne pas mobiliser la tête et le cou en cas de traumatisme

Thorax

Comment ?

• Observer
• Palper délicatement

Rechercher quoi ?

• Plaies (plaie soufflante)
• Brûlures
• Hématomes
• Anomalie (asymétrie) du soulèvement de la poitrine à la respiration (seule une partie du thorax se soulève)
• Douleur à la palpation.

Observations

• Soulever ou écarter les vêtements

Abdomen

Comment ?

• Observer
• Palper délicatement

Rechercher quoi ?

• Plaies (parfois accompagnée d’une sortie de l’intestin) et brûlures
• Hématomes
• Douleur à la palpation
• Mobilité de l’abdomen (soulèvement de l’abdomen à chaque inspiration)

Observations

• Soulever ou écarter les vêtements

• Localiser la zone atteinte de l’abdomen (par exemple par rapport au nombril en considérant qu’il est le centre d’une horloge)

Dos

Comment ?

• Observer
• Palper

Rechercher quoi ?

• Plaies (présence de sang sur la main qui palpe)
• Hématomes
• Brûlures
• Douleur à la palpation

Observations

• Glisser les mains sous la victime sans la mobiliser et sans la déplacer en cas de traumatisme
• Profiter du relevage ou du déplacement de la victime pour observer ou palper le dos

Bassin

Comment ?

• Observer

Rechercher quoi ?

• Plaies et brûlures Hématomes
• Taches de sang sur les sous-vêtements (suspicion de traumatisme des organes génitaux ou urinaires)

Observations

• Ne pas palper : la palpation du bassin peut entraîner un déplacement d’éventuelles fractures et aggraver un saignement interne

Membres

Comment ?

• Observer chaque membre et les comparer
• Palper (empaumer latéralement le membre sans le mobiliser et appuyer délicatement à deux mains en allant de sa racine à son extrémité)
• Rechercher les pouls périphériques
• Demander de bouger les doigts ou les orteils
• Demander à la victime si elle sent quand on la touche en plusieurs endroits des membres

Rechercher quoi ?

• Plaies et brûlures
• Gonflements
• Déformations
• Douleur provoquée
• État de la circulation du membre (coloration, température de la peau, pouls périphériques¹)
• Altération motrice ou sensitive

Observations

• Soulever ou écarter les vêtements
• Enlever tout ce qui pourrait gêner l’examen
• Retirer les chaussures et les chaussettes si possible

Évaluation

Après l’examen de la victime, les différentes lésions, anomalies ou points douloureux sont identifiés et localisés.